28 апреля 2026 года Общественная палата Российской Федерации стала площадкой для предметного разговора о технологическом суверенитете отечественного здравоохранения. В гибридном формате здесь прошел круглый стол «Проблемы эффективности технического оснащения медицинских учреждений медицинским оборудованием и его обслуживания. Стимулирование отечественного конкурентоспособного производства, технологий и инноваций», организованный Национальной ассоциацией управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ).

Открывая заседание, председатель НАУЗ, член Общественной палаты РФ, к.м.н. Муслим Муслимов задал вектор дискуссии, подчеркнув, что доступность медицины не должна ограничиваться административными и финансовыми барьерами. «Чтобы наш пациент в любом медицинском учреждении мог получить помощь, будь то через Полис обязательного медицинского страхования, высокотехнологичную медицинскую помощь или просто платные услуги», — обозначил ключевой приоритет модератор. Сомодераторами выступили член правления НАУЗ, генеральный директор ООО «КЕЛЕАНЗ Медикал» Елена Кириленко и сопредседатель НАУЗ, генеральный директор ГК «Эксперт» Елена Латышева.

Символичным шагом стало подписание соглашения о стратегическом партнерстве между НАУЗ в лице Муслима Муслимова и Ассоциацией «Лига участников сферы обращения медицинских изделий» во главе с генеральным директором Александром Вильчицким. Этот шаг зафиксировал готовность профессионального сообщества консолидировать усилия для выработки единых отраслевых стандартов сервиса и повышения прозрачности рынка.

Директор по маркетингу инжиниринговой компании «Техмед Эксперт» Татьяна Латышева представила срез рынка диагностического оборудования, заставляющий пересмотреть роль частного сектора. Цифры говорят сами за себя: в 85% регионов частные клиники обеспечивают более половины объема МРТ-исследований, а если исключить коммерческий сектор, обеспеченность населения аппаратами МРТ рухнет с 16,4 до 7,7 единицы на миллион человек. Эту мысль в своем выступлении предельно конкретизировала сопредседатель НАУЗ Елена Латышева, отметив, что частный сектор в лучевой диагностике работает вдвое эффективнее государственного без привлечения бюджетных средств. «Если убрать сегодня частный сектор, то количество исследований будет в три раза меньше на душу населения», — резюмировала эксперт. Помимо структуры рынка, Татьяна Латышева обозначила болевую точку государственных клиник, где среднее время простоя одного МРТ составляет 28 дней в год, а компьютерного томографа — 59 дней.

Развивая тему клинических последствий таких простоев, главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Минздрава России, д.м.н., профессор Игорь Тюрин акцентировал внимание на том, что до трети всего парка визуализации эксплуатируется более десяти лет. В условиях, когда быстрое переоснащение невозможно, отсутствие планового сервиса оборачивается разрушением лечебно-диагностического процесса. По словам эксперта, простой техники нарушает сроки обследования и стимулирует отток пациентов в коммерческие клиники. Эксперт констатировал текущее состояние сервисной дисциплины: «Это неотъемлемая составная часть, которая, к сожалению, сегодня почти полностью отсутствует». В качестве решения спикер предложил формирование федеральных и региональных программ, гарантирующих обязательное и качественное техническое обслуживание всего нового оборудования, приобретаемого за бюджетные средства.

Переход от констатации проблем к конкретным инструментам управления обеспечили члены правления НАУЗ Александр Бестаев и Елена Кириленко, которая указала сложившуюся в государственных клиниках практику, когда финансирование сервиса носит остаточный характер. «На техническое обслуживание оборудования выделяется, скажем так, неформальное финансирование, и ремонт его происходит по факту выхода из строя», — пояснила она прямую связь между нерегулярными бюджетами на сервис и длительными простоями. Спикерами была представлена концепция «цифрового паспорта» лечебного учреждения, предполагающая внедрение QR-кодов для подачи заявок на ремонт и последующее объединение таких паспортов в единую экосистему района или региона. Подобная централизация, по замыслу докладчиков, дает возможность уйти от затратной тактики «сломалось — починим» и перейти к предикативному планированию на основе так называемых «золотых» сервисных контрактов. Главным препятствием были названы «серый» рынок услуг, когда оплата взимается за формальный визит без реальной профилактики, и неготовность госзаказчиков применять уже существующие инструменты квалификации подрядчиков.

Реформирования требует и сама система государственных закупок, о чем рассказал член правления Российской ассоциации РАПРМЕД, председатель экспертного совета Ассоциации «МЕДЕКСП» Игорь Архипов. Он указал на отсутствие в нормативной документации четких критериев периодичности и содержания техобслуживания, а также на формальный подход больниц к подтверждению лицензионных требований. Наличие договора на ТО, по словам эксперта, сегодня не гарантирует безопасности эксплуатации медтехники, а действующая система санкций остается несоразмерно мягкой по отношению к масштабу угроз для пациентов.

Дискуссию о зависимости от импорта продолжил член НАУЗ, GR-директор ООО «Новадиал» Роман Джапаридзе. В докладе, посвященном заместительной почечной терапии, он подчеркнул высокую критичность импортозависимости в этом сегменте и сообщил о переходе к полному производственному циклу, что требует снятия институциональных барьеров и внедрения комплекса системных мер государственной поддержки.

В заключительной части встречи Муслим Муслимов вручил благодарственные письма экспертам, внесшим значительный вклад в развитие отечественной медицины.

Итоги прошедшего мероприятия подвела руководитель аппарата НАУЗ Ирина Котляревская. Она подчеркнула, что предложения, озвученные в ходе состоявшегося обсуждения, будут оформлены в конкретные законодательные инициативы и направлены в органы власти.

Источник: http://companies.rbc.ru/news/qAKohEHqB5/v-op-rf-sostoyalos-zasedanie-kruglogo-stola-s-uchastiem-nauz/

Газпромбанк вышел из капитала группы компаний «Эксперт», продав миноритарную долю мажоритарным акционерам, сообщается в совместном заявлении. Подробности сделки стороны не раскрывают.

Выход банка из проекта произошел после реструктуризации бизнеса. В мае 2025 года «Эксперт» продал 18 многопрофильных клиник и три госпиталя группе «Мать и дитя». Эта сделка стала одной из крупнейших на рынке частной медицины в России за последние годы.

После этого «Эксперт» решил сосредоточиться исключительно на лучевой диагностике. Сейчас сеть насчитывает 43 диагностических центра в 35 городах России. В планах мажоритарных акционеров — развивать экосистему в этой сфере и расширяться на рынки Азии и Ближнего Востока.

Партнерство Газпромбанка и «Эксперта» началось в 2020 году. За шесть лет сотрудничества выручка группы выросла в три раза, она вошла в топ-10 рейтинга Forbes крупнейших медицинских компаний. Первый вице-президент Газпромбанка Андрей Кормилицин назвал партнерство успешным примером сотрудничества с сильной командой основателей. Основатель и председатель правления ГК «Эксперт» Елена Латышева отметила, что банк был не просто финансовым инвестором, а надежным стратегическим партнером, а результаты сотрудничества превзошли ожидания.

В октябре прошлого года два источника РБК сообщили, что Газпромбанк может стать акционером сети клиник «Медскан». По словам собеседников, знакомых с условиями сделки, речь идет о приобретении примерно 10% АО «Медскан». О том, что Газпромбанк может войти в капитал материнской компании холдинга «Медскан», также сообщал Forbes со ссылкой на источник, близкий к компании.

Источник: https://www.rbc.ru/rbcfreenews/6a14427c9a79477cc0ea8144

«М Д Медикал Груп» (управляющая компания сети клиник «Мать и дитя») объявила о покупке за 8,5 млрд рублей ООО «МЦ Эксперт» (входит в ГК «Эксперт»). На балансе МЦ «Эксперт» — 18 одноименных многопрофильных клиник и 3 госпиталя в 13 городах (от Калининграда до Хабаровска). Они продолжат работать под вывеской «Эксперт», сообщает «Коммерсантъ».

По данным «Интерфакса», в периметр сделки вошли 10 клинико-диагностических центров (услуги МРТ и КТ, амбулаторная медицинская помощь и консультационно-диагностические услуги) в городах Борисоглебск, Воронеж, Калининград, Курск, Ростов-на-Дону, Смоленск, Тверь, Тула и Хабаровск; восемь клиник формата диагностических центров (только МРТ и КТ) в Калининграде, Новосибирске, Перми, Шахтах, Курске и Твери; три госпиталя (клинико-диагностические центр с круглосуточными стационарами и хирургией) в Иркутске, Новосибирске и Перми. ГК «Эксперт» сохранит за собой 43 диагностических центра в 35 городах России, Армении и Узбекистана.

Сеть клиник «Мать и дитя» основана известным гинекологом Марком Курцером и объединяет 86 медучреждений. В 2024 году выручка «М Д Медикал Груп» (основное операционное юрлицо) составила 33,1 млрд рублей, EBITDA — 10,17 млрд рублей. ГК «Эксперт» основана в 2007 году воронежскими врачами-рентгенологами Андреем Коробовым и Валерией Пасечной на средства соосновательниц липецкого агрохолдинга «Трио» Евгении Уваркиной и Елены Латышевой.

Сначала компания занималась МРТ-диагностикой, но позже начала открывать клинико-диагностические центры. В сообщении сторон о сделке говорится, что покупаемые клиники в 2024 году заработали 6,4 млрд рублей (5,4 млрд рублей в 2023 году). Сделка согласована Федеральной антимонопольной службой и не обременена банковским финансированием, оплата пройдет поэтапно, отмечается в сообщении.

Аналитики, опрошенные газетой, оценили сделку как одну из крупнейших в медицинском бизнесе за последние несколько лет. Гендиректор инвесткомпании Atomic Capital Александр Зайцев, отметил, что у «М Д Медикал Групп» к концу 2024 года были свободные денежные средства в размере 6,1 млрд рублей. Основной акционер сети «Мать и дитя» Марк Курцер добавил, что оставшихся после сделки средств достаточно и для выплаты дивидендов.

Управляющий партнер консалтинговой компании DMG Владимир Гераскин предположил, что группа, продав затратные клиники, сосредоточится на развитии диагностических центров. В результате сделки сеть «Мать и дитя» выйдет на рынок четырех новых регионов — Смоленской, Курской, Тверской и Калининградской областей. Акции «М Д Медикал Груп» 22 мая снизились на торгах на 1,3%, до 950,2 рубля за бумагу, но выросли вне торгов до 969,5 рубля за акцию и прибавляют на 7:00 мск 0,39%.

Источник: https://www.forbes.ru/investicii/537914-mat-i-dita-kupila-21-kliniku-eksperta-za-8-5-mlrd-rublej

Гость интервью Елена Латышева, председатель совета директоров группы компаний «Эксперт», рассказала о развитии частной медицины в России и значимых сделках на этом рынке.

Источник: https://www.rbc.ru/industries/videos/69dcc9429a79471923043e4f

Как сообщает телеграм-канал «M&A Новости» со ссылкой на председателя совета директоров ГК «Эксперт» Елену Латышеву, после периода бурного роста частный медицинский сектор структурируется: усиливается роль сетевых игроков, растет доля сделок M&A и снижается пространство для одиночных клиник без сильного бренда и технологий. По словам Латышевой, только за один прошлый год объем сделок слияний и поглощений в частной медицине превысил 50 млрд рублей, что сопоставимо примерно с половиной совокупного объема M&A за предыдущее десятилетие.

Она отметила, что федеральные сети — такие как «Мать и дитя», ЕМС, «Медси» — наращивают портфель активов прежде всего через покупки уже работающих клиник, а не через строительство новых «с нуля», что позволяет сократить сроки входа в регион и получить готовые команды и клиентские базы. При этом телемедицина, ИИ сервисы, мобильные приложения и ассистенты перестают быть дифференциатором и превращаются в обязательный базовый элемент конкурентоспособной клиники.

На этом фоне ГК «Эксперт» в мае прошлого года продала сети «Мать и дитя» 21 многопрофильную клинику в 13 регионах. Важным условием сделки стало сохранение бренда «Клиника Эксперт» в составе новой структуры с постепенной интеграцией визуальной идентики «Мать и дитя».

Таким образом, группа решила сфокусироваться на тех направлениях, где обладает максимальной экспертизой. Обновленная стратегия «Эксперта» строится вокруг создания специализированной экосистемы лучевой диагностики, объединяющей четыре ключевых блока: диагностику, инжиниринг, образование, цифровые решения и ИИ.

Внутри этой модели компания видит свою миссию в снижении издержек участников рынка (пациентов, клиник, страховых компаний), повышении производительности труда врачей и улучшении качества коммуникации внутри диагностического процесса. Для этого «Эксперт» планирует развивать единую технологическую платформу, к которой смогут подключаться как собственные центры, так и партнерские клиники.

Латышева отмечает, что будущее лучевой диагностики во всем мире — за интеграцией ИИ, анализом больших массивов медицинских данных и автоматизацией рутинных операций.

Таким образом, накопленный за 18 лет опыт работы с МРТ диагностикой, сервисом оборудования и обучением специалистов позволяет ГК «Эксперт» претендовать на роль не только ведущего игрока в России, но и заметного участника глобального рынка нишевых решений.

Выручка МКПАО «М Д Медикал Груп» (ГК «МД Медикал», управляет сетью клиник «Мать и дитя») составила 43,5 млрд рублей, что на 31,2% больше, чем в 2024 году. В отчетности «Мать и дитя» за 2025 год указано, что на присоединившуюся сеть «Эксперт» пришлось 10,7% годовой выручки группы, то есть около 4,7 млрд рублей за 2025 год в новой структуре.

Источник: https://abireg.ru/newsitem/113767/

Лицензия на техническое обслуживание медицинских изделий подтверждает право организации проводить диагностику, ремонт, монтаж, демонтаж, наладку, обслуживание указанных в реестре групп оборудования. Перед заключением договора клинике следует сверить статус лицензии, разрешенные группы медицинских изделий и классы потенциального риска.

Для выполнения сторонним подрядчиком работ, входящих в лицензируемую деятельность по техническому обслуживанию медицинских изделий, нужна действующая лицензия. Исключения перечислены ниже. Данный вид деятельности указан в ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Постановление Правительства Российской Федерации от 30 ноября 2021 года № 2129 относит к техническому обслуживанию периодическое и внеплановое обслуживание, техническое диагностирование, восстановление работоспособности, то есть ремонт, а также монтаж, демонтаж и наладку. Работы считаются лицензируемыми, если они предусмотрены документацией производителя и относятся к группам медицинских изделий, перечисленным в приложении к постановлению. Действующая редакция положения учитывает изменения от 17 февраля 2026 года.

Здесь же стоит развести два понятия: лицензия — это разрешение государства на вид деятельности, а сертификат вендора — отдельное подтверждение производителем того, что конкретный инженер компетентен работать с его оборудованием.

Федеральный закон № 99-ФЗ и Положение, утвержденное Постановлением Правительства Российской Федерации № 2129, предусматривают случаи, когда лицензия не требуется:

• Организация обслуживает оборудование для собственных нужд своими силами.
• Обслуживаются медицинские изделия с низкой степенью потенциального риска применения. Класс конкретного изделия нужно проверять по регистрационной документации и государственному реестру.
• Документация производителя не предусматривает обслуживание, диагностику, ремонт, монтаж, демонтаж или наладку изделия.
• Медицинское изделие нельзя отнести ни к одной из групп, включенных в перечень лицензируемых работ.

Основание для работы без лицензии нужно проверять применительно к конкретному медицинскому изделию и ситуации: по классу риска, документации производителя, а при обслуживании для собственных нужд — также по тому, кто выполняет работы и в чьих интересах. Устного заявления подрядчика для клиники недостаточно.

Если подрядчик выполняет лицензируемые работы без лицензии, у клиники не будет подтверждения его права на техническое обслуживание. При проверке или разборе происшествия потребуется установить, почему такого исполнителя допустили к оборудованию, какие операции он проводил и кто отвечал за приемку результата.

Помимо юридических рисков, существуют и технические. Неполная диагностика или неправильная настройка могут привести к повторной поломке, простою кабинета и дополнительным расходам. Если после ремонта не зафиксированы исходная неисправность, выполненные операции, установленные детали и результаты контрольных испытаний, при новой поломке будет трудно определить ее причину и предъявить подрядчику обоснованную претензию.

Обслуживание медицинской техники лицензированной организацией важно не только для соблюдения требований законодательства, но и для безопасности пациентов. Ошибки при ремонте и настройке диагностического оборудования могут повлиять на точность измерений, качество изображения и надежность работы аппарата. В результате клиника рискует получить недостоверные данные исследования или приостановить прием пациентов до повторной проверки оборудования.

Отсутствие корректных актов и протоколов также осложняет претензии к подрядчику, гарантийные обращения и внутренний контроль эксплуатации. Акт с общей формулировкой «ремонт выполнен» не показывает, кто, когда и какие операции проводил.

Скан бумажной лицензии или ранее полученной выписки не подтверждает текущий статус. Лицензию следует проверять в Едином реестре лицензий Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, выбрав вид деятельности «Техническое обслуживание медицинских изделий».

Перед заключением договора клинике нужно сверить:

1. Полное наименование юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер. Эти сведения в реестре, договоре, счете и закрывающих документах должны относиться к одному исполнителю.
2. Статус лицензии. Запись должна быть действующей на дату заключения договора и на период выполнения работ.
3. Лицензируемый вид деятельности. В реестре должно быть указано техническое обслуживание медицинских изделий.
4. Группы медицинских изделий и классы потенциального риска. Они должны соответствовать оборудованию клиники. Для радиологического оборудования отдельно выделены, например, аппараты для ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, ангиографии, рентгенографии и рентгеноскопии.
5. Регистрационные и эксплуатационные документы. По регистрационному удостоверению, сведениям из государственного реестра и документации производителя определяют класс медицинского изделия, его вид и предусмотренный состав обслуживания.
6. Ресурсы подрядчика. Следует запросить сведения об инженерах, средствах измерений, сроках их поверки, технических средствах и оборудовании, которые будут использоваться во время ремонта.
7. Сертификаты вендора у конкретных инженеров. Отдельно от лицензии нужно запросить действующие сертификаты производителя на инженеров, которые будут допущены к оборудованию, — по каждой модели или линейке техники, а не только «в целом» по бренду.

Лицензия подтверждает право организации работать с заявленными группами, но не подтверждает ни опыт конкретного специалиста с определенной моделью оборудования, ни то, что производитель признаёт этого специалиста авторизованным. Это подтверждает именно сертификат вендора. Для сервисного обслуживания сложной диагностической техники одной лицензии недостаточно, чтобы оценить квалификацию подрядчика для работы с конкретной моделью, — нужно смотреть, есть ли у инженера действующий сертификат именно этого производителя.

Магнитно-резонансные томографы, компьютерные томографы, рентгеновские аппараты и оборудование для ультразвукового исследования различаются по устройству, программному обеспечению, методам контроля и требованиям к безопасности. Инженер, который обслуживает общебольничное оборудование, может не обладать необходимыми компетенциями для диагностики неисправности томографа или оценки качества изображения после замены узла — даже если у его организации есть лицензия на соответствующую группу изделий.

Опыт и квалификацию подрядчика можно подтвердить: перечнем обслуживаемых моделей, действующими сертификатами вендора на конкретных инженеров, документами об их периодическом обучении у производителя и примерами аналогичных работ. Если в документах производителя установлены специальные требования к подготовке персонала, инструментам или программному обеспечению, подрядчик должен документально подтвердить их выполнение. Отсутствие сертификата вендора при наличии лицензии — сигнал проверить, не окажется ли оборудование после такого обслуживания в чёрном списке производителя.

До подписания договора стоит согласовать условия работ:

• перечень аппаратов с указанием производителя, модели, заводского номера и номера регистрационного удостоверения;
• виды и периодичность работ по каждому аппарату с учетом документации производителя;
• состав инженеров, которые будут допущены к оборудованию, их опыт работы с нужными моделями, наличие и срок действия сертификатов вендора на каждого из них, а также порядок привлечения субподрядчиков, включая проверку статуса и состава лицензий и сертификатов субподрядчиков, выполняющих лицензируемые работы;
• обязательство подрядчика поддерживать сертификацию инженеров у производителя в течение всего срока договора и уведомлять клинику, если сертификат приостановлен, аннулирован или не продлён;
• сроки выезда, диагностики и восстановления работоспособности, а также порядок действий при аварийной заявке;
• перечень средств измерений и технических средств, которые применяются при проверке оборудования, и документы об их действующей поверке;
• порядок подбора, согласования и оплаты запасных частей, а также правила возврата снятых деталей;
• гарантийный срок отдельно на выполненные работы и установленные детали, начало его исчисления и основания для отказа в гарантии, включая последствия обслуживания оборудования несертифицированным специалистом;
• критерии приемки после ремонта: контрольные испытания, проверка рабочих параметров, качества изображения и функций безопасности, если такие проверки предусмотрены для данного изделия;
• комплект документов, который получит клиника: дефектная ведомость, перечень выполненных операций, сведения о замененных деталях, результаты контрольных испытаний, акт выполненных работ и рекомендации по дальнейшей эксплуатации;
• порядок доступа инженеров к программному обеспечению и данным, которые могут храниться в памяти медицинского оборудования.

Чем точнее состав работ и результат закреплены в договоре, тем проще клинике принять оборудование, предъявить обоснованную претензию и восстановить историю обслуживания.

Если работы подлежат лицензированию, действующая лицензия является обязательным, но не единственным условием выбора подрядчика. Лицензия и сертификат вендора — разные документы: первая даёт организации право работать с группой изделий, второй подтверждает, что конкретный инженер признан производителем компетентным для работы с конкретной моделью. Клиника должна проверить запись о лицензии в реестре, сопоставить разрешенные группы с конкретным оборудованием, отдельно проверить действующие сертификаты вендора у инженеров и заранее определить документы, которые подтвердят результат работ.

Правильный алгоритм выбора подрядчика состоит из пяти действий: определить класс риска и группу медицинского изделия, изучить документацию производителя, проверить лицензию исполнителя, проверить сертификацию инженеров у вендора конкретного оборудования и подробно зафиксировать состав работ в договоре. Подход снижает риск простоя оборудования, повторных поломок, попадания техники в чёрные списки производителя и спорных ситуаций после ремонта.

Регулярное техническое обслуживание позволяет медицинскому учреждению контролировать состояние оборудования, поддерживать стабильность его работы и планировать технические работы с учетом графика приема пациентов. Во время проверки оценивают рабочие параметры аппарата, состояние подключений и узлов, сообщения самодиагностики, а также питание, охлаждение и другие условия эксплуатации.

Результаты сопоставляют с данными предыдущих проверок и историей ремонтов. Это позволяет определить, какие изменения требуют наблюдения, дополнительной диагностики или плановой замены деталей. На основании анализа медицинское учреждение заранее выбирает время для работ, обеспечивает наличие необходимых комплектующих и предусматривает резервный вариант для кабинета. Подход делает эксплуатацию оборудования предсказуемой и снижает риск незапланированного простоя.

Если технику проверяют только после остановки, медицинское учреждение каждый раз действует в режиме устранения аварии: отменяет или переносит приемы, ожидает диагностику, согласовывает ремонт и ищет запчасти. В этой ситуации выбрать удобное время уже невозможно — расписание приходится подстраивать под неисправность.

Плановое обслуживание решает другую задачу: оно показывает, как меняется состояние аппарата в период между ремонтами. Единичная ошибка может оказаться случайной, тогда как повторяющиеся сообщения при нескольких проверках — уже основание для поиска причины. То же относится к нестабильному питанию, перегреву, загрязнению фильтров и постепенному износу деталей.

Результат обеспечивает не сам факт проверки, а анализ ее итогов и последующие действия. Для медицинского учреждения значимы четыре момента.

• Оценка технического состояния оборудования. Видно, какие замечания единичны, а какие повторяются и требуют отдельной диагностики.
• Контроль рабочих параметров. Проверка выявляет отклонения, способные повлиять на устойчивость работы аппарата и точность получаемых данных.
• Возможность подготовить ремонт заранее. Если риск определен своевременно, проще выбрать удобное время, уточнить наличие деталей и предусмотреть резервный вариант.
• Сервисная история. Записи об ошибках, проверках, замененных узлах и рекомендациях позволяют оценивать состояние аппарата в динамике, а не начинать анализ заново после каждого сбоя.

Ни один из этих результатов не исключает поломок полностью: внезапный отказ, скрытый дефект или внешнее воздействие возможны и при соблюдении графика. Обслуживание снижает неопределенность, но не дает абсолютной гарантии — этот момент важно учитывать при планировании.

Состав работ определяется документацией производителя и особенностями конкретной модели. В общем случае проверке подлежат:

• корпус, органы управления, кабели, разъемы и доступные подключения;
• питание, охлаждение, вентиляция и условия в помещении;
• рабочие параметры, сообщения самодиагностики и журнал ошибок;
• признаки износа и состояние компонентов, контроль которых предусмотрен производителем;
• замечания инженера, выполненные действия и срок следующей проверки.

Этот перечень не универсален: у томографа, лабораторного анализатора и стоматологической установки разные узлы, режимы работы и требования к контролю. Различается и итоговый комплект документов — он зависит от вида техники, объема выполненных работ и принятого в медицинском учреждении порядка учета.

Периодичность технического обслуживания медицинского оборудования нельзя установить единой цифрой для всего учреждения. Отправная точка — требования производителя к конкретной модели. Далее учитывают фактические условия эксплуатации:

• назначение аппарата и его критичность для приема пациентов;
• ежедневную нагрузку и количество рабочих циклов;
• возраст техники, историю ошибок и проведенных ремонтов;
• качество питания, охлаждения, вентиляции и другие условия помещения;
• наличие резервной техники на случай остановки.

Для загруженного кабинета без резервного аппарата последствия сбоя выше, чем для техники, которую используют эпизодически. Поэтому график технического обслуживания должен учитывать не только календарный срок, но и реальную нагрузку на оборудование. По каждой единице целесообразно фиксировать дату проверки, выявленные замечания, выполненный ремонт и следующий контрольный срок.

Даже корректно составленный график со временем теряет актуальность. Пересмотреть его следует, если:

• нагрузка на аппарат заметно выросла;
• ошибки или предупреждения стали повторяться;
• оборудование перенесли, подключили по новой схеме или изменились условия в помещении;
• проведен внеплановый ремонт, модернизация или замена важного узла;
• из-за возраста техники или плотного графика приема даже короткий простой стал критичным.

После аварийного ремонта целесообразно проверить не только сам аппарат, но и прежнюю схему наблюдения: были ли ранние признаки неисправности, фиксировались ли они в журнале, соответствовал ли интервал проверок фактической нагрузке. Такой разбор позволяет скорректировать график, а не просто вернуть оборудование в работу до следующего сбоя.

Остановка аппарата меняет расписание всего медицинского учреждения: администраторы уведомляют пациентов, врачи перестраивают прием, исследования переносят в другой кабинет или на другую дату. Вместе с выручкой учреждение рискует потерять доверие пациентов, если не может выполнить взятые обязательства в срок.

Регулярные проверки не устраняют простой полностью, но позволяют сделать часть остановок предсказуемыми. Когда риск выявлен заранее, диагностику или ремонт можно запланировать на менее загруженное время и подготовить замену. В этом состоит практический эффект обслуживания: не гарантия безотказной работы, а сокращение числа внезапных решений в течение рабочего дня.

Техническое обслуживание медицинского оборудования позволяет медицинскому учреждению понимать состояние аппаратов до наступления аварийной остановки. Оно помогает своевременно выявлять износ и повторяющиеся ошибки, контролировать условия эксплуатации, обоснованно формировать график проверок и заблаговременно готовить ремонт. Полностью исключить технические риски невозможно, однако сделать их управляемыми — вполне достижимая задача.

К дате закатки аппаратов МРТ или КТ (в том числе иное рентгеноборудование) должны быть готовы все подготовительные строительно-монтажные работы в процедурных помещениях и чистовые в сопутствующих помещениях (комната управления, раздевалки, технические, коридоры на пути следования аппаратов до места установки) , а также для аппарата МРТ-выполнен монтаж РЧ-кабины с чистовой отделкой по стенам, полам, установлены дверь и окно (за исключением заделки транспортного проема и устройства подвесной системы потолка), для аппарата КТ, РКТ и иного рентгеноборудования- все помещения должны быть полностью сданы под чистовую отделку со всеми инженерными коммуникациями и мероприятиями по рентгензащите ограждающих конструкций (за исключением заделки транспортного проема) Строительные и инженерные работы завершают до приезда оборудования, после чего переходят к монтажу аппаратов на место установки, а также к монтажу сопутствующего оборудования в технические помещения, далее настройке и пусконаладке. Все этапы включают в единый график с участием всех причастных: заказчика, проектной организации, подрядной (строительно-монтажной) организации, поставщиков оборудования

Последовательность мероприятий следующая: обследование помещений и всех инженерных коммуникаций, подготовка проектной документации, реализация проектного решения и приемка строительно-монтажных работ согласно разработанной проектной документации и технических решений данного помещения, поставка аппарата на объект с последующей закаткой с позиционированием в проектное положение, монтаж, завершение строительно-монтажных работ (заделка транспортных проемов, продувка и запуск инженерных систем и тд) настройка, обучение и ввод в эксплуатацию. Точные параметры и сроки зависят от модели аппарата, выбранного помещения/здания, проектных решений и требований поставщика и пожеланий заказчика.

Основная задача в цепочке процессов подготовки помещений до установки аппарата в проектное положение, это завершить все строительно-монтажные работы, согласно выданному проектному решению. Данные работы являются источником грязи, мусора и пыли, и не позволяют начать старт следующего этапа. Наличие пыли, грязи, мусора и не доделанных строительных работ (за исключением остаются транспортные проемы) в помещении строго запрещены при монтаже аппаратов.

Подготовку ведут по документации (монтажный план производителя далее проектная документация на устройство КФ и инженерных систем ) согласно выбранной модели: у томографов различаются технические данные это масса, размеры, технические показатели, требования к монтажу, точки подключения и сервисные зоны. До согласования даты поставки аппарата на объект проверяют:

• размеры аппарата и всех поставляемых компонентов;
• подъезд к зданию с наличием транспортной разгрузочной площадкой, и маршрут заноса;
• наличие транспортных проемов, ширину коридоров, углы поворотов, расстояния до действующих лифтов и трансформаторов;
• наличие усиливающих конструкций перекрытия пола в случае малой несущей способностии перекрытия в кабинете, наличие временных усиливающих конструкций пола по маршруту закатки аппаратов;
• ровность пола, наличие отверстий для проходок инженерных коммуникаций, закладные и кабельные каналы;
• электропитание, заземление и сетевые подключения;
• вентиляцию, кондиционирование и охлаждение, подводы воды и канализации в техническом помещении;
• температуру, влажность, освещение и чистовую отделку;
• доступ к узлам для монтажа и последующего сервиса.

До приезда бригады монтажников инженерные системы проверяют в рабочем режиме. Электроснабжение тестируют под расчетной нагрузкой, а вентиляцию и охлаждение — на стабильное поддержание требуемых температуры и влажности.

Для аппарата КТ (и иного рентгеноборудования) разрабатывается отдельный раздел проектной документации- Расчет радиационной защиты помещения с учетом характеристик аппарата, рабочей нагрузки и наименования смежных помещений. Защиту стен, дверей, смотрового окна, перекрытий и проходов коммуникаций (раздел ПД) необходимо согласовать в надзорных органах города, ответственных за проведение замеров помещения на ионизирующее излучение после запуска аппарата. Далее выполнить все мероприятия в помещении до закрытия конструкций чистовой отделкой. После выполнения чистовой отделки исправлять такие решения сложнее и дороже. С 1 сентября 2025 года в этой части действует СанПиН 2.6.4115-25.

Для МРТ разрабатывается также отдельный комплекс проектной документации (РЧ- кабина, система климатики и холодоснабжения, электроснабжение), в которой учитывают границы магнитного поля, РЧ-экранирование, металлические конструкции и движущиеся объекты, вибрации и электромагнитные помехи, шум. Систему отвода криогенного газа, если она нужна выбранной модели, предусматривают в проекте. Все отверстия для проходки инженерных коммуникаций, кабельные вводы и сервисные проемы через РЧ-кабину. Данный комплекс проектной документации необходимо согласовать с поставщиком оборудования и заказчиком, до старта этапов реализации и монтажа.

Участок пола, на котором будет стоять томограф, должен выдерживать расчетную нагрузку от аппарата. Отдельно проверяют весь маршрут заноса. Во время перемещения вес оборудования передается на ролики, тележки или другие опоры, поэтому на отдельные участки пола и перекрытий может приходиться высокая локальная нагрузка. До монтажа проверяют прочность и ровность бетона основания пола (наличие цпс стяжки под аппаратом не допустима) , положение закладных, анкеров и кабельных каналов, отсутствие недопустимых трещин и деформаций. Исполнительную схему сверяют с проектной документации и установочными чертежами.

Возможность установки аппарата подтверждают результатами контроля и исполнительными документами, согласно чек-листу. Если проверка не пройдена, могут потребоваться дополнительные мероприятия по устранению недочетов, в том числе и выравнивание пола, перенос каналов или изменение закладных и тд. Это как минимум задержит сроки монтажа, а в отдельных случаях потребует повторного такелажа.

Данные о массе, комплектации и габаритах аппарата предоставляет поставщик оборудования (выдается документ ППРО). Далее отдел проектирования анализируют все полученные данные с объекта и от поставщика, накладывают на ППРО от производителя, выдают карту рисков ( при их наличии), определяют проектные решения по выводам коммуникаций, размещению транспортных проемов и транспортных площадок, маршруту закатки, расстановки оборудования, ТЗ для заказчика на комплекс мероприятий по усилению плиты перекрытия (если требуется) , устройству отверстий, ограждений и тд (далее разработка ПД). После согласования ПД с заказчиком, подключается Организация, оказывающая услуги такелажа, обследует маршрут заноса и определяет способ перемещения оборудования в проектное положение.

Если занести томограф до приемки помещения, оборудование окажется в зоне незавершенных строительных работ. Начать монтаж не получится. Аппарат придется хранить на площадке, защищать от пыли и влаги, а иногда повторно перемещать или вывозить. Это означает простой транспорта и специалистов, дополнительные расходы на хранение и такелаж, а также расходы простоя монтажных бригад, В данном случае может появиться и риск случайного повреждения оборудование или потери составляющих.

Поэтому дату заноса назначают после проверки всех строительно-монтажных работ и прокладки инженерных коммуникаций, смонтированной РЧ-кабины (в случае МРТ) или радиационной защиты (в случае КТ, РКТ и тд) с чистовой отделкой помещений, обеспыленных и проверенных запуском инженерных систем, согласно Чек-листу приемки помещений и завершения работ. Если отклонения находят уже после поставки аппарата на объект, монтаж приостанавливают, томограф перемещают в безопасную зону, устраняют замечания, проводят уборку и повторную приемку. Установку продолжают только после подтверждения готовности помещения монтажной организацией и поставщиком.

После позиционирования аппарата в помещении в проектное положение и его распаковки, кабинет становится чистой монтажной зоной. С установкой и настройкой аппарата в помещении нельзя совмещать:

• резку, сверление, штробление и шлифовку;
• демонтаж конструкций;
• приготовление сухих смесей;
• устройство стяжки или наливного пола;
• резку плитки и гипсокартона, дерева и прочего строительного материала;
• монтаж потолков и воздуховодов с образованием пыли.
• электромонтажные и сантехнические работы,

Пыль попадает в электронику, датчики и системы охлаждения, мешает настройке, требует повторной очистки и может отложить не только приемку, но и повлечь за собой поломку и выход из строя отдельных компонентов. (напоминаем, что аппараты имеют гарантию от производителя) а значит и потеря гарантии на ремонт. Опасные работы прекращают и в смежных помещениях, если загрязнение может попасть в кабинет.

Технологическую уборку проводят до заноса, финальную — после монтажа. Если требуется локальная доработка, ее отдельно согласуют и выполняют с защитой оборудования.

В частных случаях, когда до согласования даты закатки аппарата, часть работ закрывается условно (с возможностью доделать пока аппарат например в пути), но это обычно приводит к последствиям и проявляется уже перед заносом или во время пусконаладки:

• поставщик приехал, но транспортный проем или закаточная площадка, пол или электрика и тд не готовы — монтаж переносят, оборудование отправляют на хранение, простой монтажной бригады и монтажного оборудования;
• аппарат установлен, но вентиляция не держит параметры (выполнена не согласно ПД, или заменили оборудование, не выполнено продувка и тд) — настройку останавливают до исправления инженерных систем;
• строители возвращаются во время настройки (например, не выполнен ряд технологический отверстий, или трасса инженерных коммуникаций изменилась из за не верно предоставленных данных в отдел проектирования и тд)— требуется повторная уборка и проверка оборудования;
• радиационную защиту КТ или экранирование МРТ согласовали поздно без информирования строительных бригад, а чистовые работы закончены — приходится вскрывать готовую отделку и устранять недочеты;
• не оставлены сервисные проходы — нужно менять планировку или положение аппарата.

Срыв одного этапа влияет на весь график запуска. Если подготовка помещения задерживается, приходится переносить такелаж, выезд монтажной бригады, пусконаладку, приемку и обучение персонала.

Календарный план связывает выбор помещения, обследование, разработку проектной документации, подготовку объекта, доставку, монтаж, пусконаладку и ввод оборудования в одну последовательность.

Для каждого этапа указывают предшествующие работы, срок, ответственного исполнителя, критерии приемки, подтверждающие документы и резерв времени. Для места установки аппарата в проектное положение собирают протоколы контроля прочности бетона, результаты замеров ровности пола и проверки закладных. Электроснабжение принимают по результатам испытаний, замеров и протоколов, вентиляцию и охлаждение — по способности поддерживать параметры, установленные для выбранной модели томографа. Дату доставки согласуют после приемки помещения и устранения замечаний, согласно Чек-листу.

График рассчитывают согласно срокам на тот или иной этап от начала подписания договора. В случае, когда заказчику необходимо все этапы подвести именно к конкретной дате запуска аппарата в работу, применима и другая схема планирования- в обратной последовательности от планируемой даты начала эксплуатации. Но данная схема может привести также к дополнительным затратам , так как влечет за собой перестройку работ на других объектах. При задержке одного этапа пересчитывают сроки всех зависимых работ.

В плане учитывают проектные решения, требования производителя, обследование, строительно-монтажные работы, инженерные сети, контроль скрытых работ, проверку пола и места установки, транспортные площадки, проемы и усиливающие конструкции пола, уборку, доставку, монтаж, тесты и документы. Дополнительно нужен резерв времени для набора прочности бетона, исправления, повторные замеры и согласования. Его нельзя заменять совмещением несовместимых работ.

Нарушение очередности, не верно выданное техническое задание для проектирование, не выполнение работ согласно выданной проектной документации и игнорирование приемки помещения согласно чек-листу приводит к понятным дополнительным расходам:

• повторному такелажу и хранению оборудования;
• переделка проектного решения;
• простою транспорта, монтажной бригады и инженеров;
• срочному повторному выезду специалистов;
• переделке пола, электрики или вентиляции;
• вскрытию защиты или экранирования;
• повторной уборке и переносу обучения.

К прямым расходам добавляется простой уже приобретенного томографа. Поэтому готовность помещения оценивают до назначения доставки, а не в день прибытия аппарата.

Помещение готово к заносу, когда подтверждены прочность и ровность пола, выполнены все усиливающие конструкции, отверстия, транспортные площадки и проемы, площадки под размещение внешнего оборудования, проверены инженерные системы, закончены пылевые и чистовые работы, выполнены защитные решения (Рентгензащита конструкций или экранирование помещения), кабинет очищен от мусора, грязи и пыли и согласован маршрут закатки аппарата в проектное положение. Если хотя бы одна из этих точек не закрыта, дату заноса лучше не подтверждать.

Единый календарный план производства работ связывает выбор помещения, обследование, проектирование, строительство, доставку, монтаж, настройку и обучение. Инженеры «Техмед Эксперт» выполняютподготовку МРТ-кабинетов и КТ-кабинетов, организуют такелаж, монтаж и пусконаладочные работы. Состав и график определяются после обследования объекта и проверки документации.

После монтажа МРТ или КТ аппарат нужно адаптировать к реальным задачам медицинского центра. Заводские настройки не учитывают профиль конкретной клиники, её перечень исследований, требования врачей-рентгенологов, подготовку операторов и фактическую продолжительность записи.

Качество изображений, скорость работы кабинета и удобство расписания зависят от класса оборудования, настроек программ сканирования и реконструкции, а также от действий персонала. Клиническая аппликация помогает согласовать диагностические требования с экономикой кабинета.

Протокол — это программа исследования. Он включает последовательности или режимы сканирования, параметры получения изображений, область исследования и правила реконструкции.

Клиническая аппликация МРТ и КТ — это адаптация клинических протоколов под конкретный томограф и условия его эксплуатации. Специалист оценивает конфигурацию аппарата, установленные опции, действующие программы и задачи отделения, а затем приводит их в единую согласованную систему протоколов.

При настройке учитывают требования врачей-рентгенологов, особенности работы операторов и фактический поток пациентов. В одном центре приоритетом могут быть короткие стандартные исследования. В другом — сложные клинические задачи, расширенные реконструкции или работа с пациентами, которым трудно долго сохранять неподвижность.

До начала настройки важно определить:

• какие зоны и клинические задачи встречаются чаще;
• какое качество изображений требуется врачам-рентгенологам;
• сколько времени отведено на основные исследования;
• какие протоколы уже используются и что приходится менять вручную;
• какие функции доступны в установленной версии программного обеспечения;
• как настроены реконструкция, постобработка и передача изображений.

Параметры нельзя без проверки переносить между аппаратами разных моделей и конфигураций. Последовательности, алгоритмы реконструкции, катушки и клинические пакеты могут различаться. Аппликационный специалист переводит согласованные требования врача в настройки системы. Затем он проверяет результат вместе с командой и объясняет операторам порядок работы.

Он не определяет медицинские показания и не принимает решение вместо врача. Его задача — настроить техническую часть исследования в пределах возможностей конкретной системы и согласованного клинического сценария.

В диагностической визуализации качество определяется клинической задачей. Нужные структуры должны попадать в область исследования и различаться с достаточной контрастностью и детализацией. Влияние шума и артефактов на интерпретацию должно быть минимальным.

Визуальная резкость сама по себе не определяет диагностическую ценность. Изображения оценивают на конкретной анатомической области и с учётом вопроса, на который должен ответить врач-рентгенолог. Поэтому конкретный набор параметров и допустимые компромиссы рассматривают отдельно для МРТ и КТ — их особенности разобраны ниже.

Для МРТ подбирают импульсные последовательности, плоскости, толщину среза, поле обзора, матрицу и число накоплений. От этого зависят контрастность тканей, пространственное разрешение, соотношение сигнал–шум и продолжительность исследования.

Движение пациента, дыхание, пульсация, металлические объекты и ошибки позиционирования могут создавать артефакты. Часть помех уменьшают выбором последовательности, направления кодирования, синхронизации и средств коррекции движения. На результат также влияют укладка, катушка, состояние пациента и исправность системы.

При настройке приходится искать баланс между соотношением сигнал–шум, пространственным разрешением и длительностью последовательностей. Универсального набора параметров для всех аппаратов и клинических задач нет.

Для КТ оценивают напряжение и ток трубки, автоматическую модуляцию, коллимацию, шаг спирали, длину зоны сканирования, толщину срезов и алгоритмы реконструкции. В исследованиях с контрастированием учитывают фазы и временные параметры.

КТ-протокол должен обеспечивать необходимое качество изображения при обоснованной лучевой нагрузке. Снижение экспозиции может увеличить шум. Лишние фазы и широкая зона сканирования, напротив, увеличивают дозу. Параметры сканирования подбирают под клиническую задачу, пациента и возможности аппарата. Показатели дозы контролируют по принятой в учреждении процедуре.

Дополнительно на результат влияют толщина и интервал реконструкции, выбранное ядро, алгоритмы снижения шума и набор постпроцессинговых серий. Один исходный массив данных может требовать разных реконструкций для разных диагностических задач.

При стабильном качестве врачу проще оценивать нужные структуры и готовить описание. Различия в толщине среза, области охвата или способе реконструкции усложняют интерпретацию и иногда требуют дополнительной обработки либо повторной серии.

Базовые стандартизированные сценарии делают результат более воспроизводимым. При этом врач сохраняет возможность изменить протокол с учетом показаний и состояния пациента. Настройка снижает влияние технических помех, но не гарантирует точность диагноза и не заменяет квалификацию специалиста.

Стабильные базовые параметры важны при наблюдении в динамике. Врачу проще сопоставлять исследования, выполненные в разное время, если область охвата, толщина среза и основные реконструкции остаются одинаковыми и меняются только при наличии клинической необходимости.

Рабочий цикл включает подготовку и позиционирование пациента, выбор программы и сканирование. Затем выполняются контроль качества, реконструкция и передача данных. Аппликация помогает найти этапы, на которых время теряется из-за настроек или неясного порядка действий.

Время экономится не только за счёт самого сканирования. Если дерево протоколов выстроено логично, а реконструкции заданы заранее, рентгенолаборанту не приходится тратить время на ручные настройки — весь цикл проходит быстрее и предсказуемее.

Ускорить рутинный сценарий помогают следующие решения:

• удалить серии, не добавляющие нужной информации;
• точнее задать область исследования;
• создать варианты протокола для разных клинических задач;
• привести программы к единой системе;
• заранее настроить реконструкции и отправку изображений;
• определить изменяемые параметры и обучить операторов.

Сокращение протокола согласуют с врачом-рентгенологом. Цель состоит в устранении лишних действий. При сложной укладке, двигательных артефактах или нестандартной анатомии стандартный сценарий может потребовать расширения.

Выручка кабинета зависит от числа завершенных исследований за ограниченное время смены. Помимо сканирования, слот включает подготовку пациента, контроль качества, технологические паузы и возможные повторы. Превышение плановой длительности одного исследования сдвигает следующие записи.

Оптимизация протоколов может сократить рутинные исследования и число технических повторов. Центру становится проще соблюдать длительность слотов, снижать задержки и использовать освободившееся время для дополнительных записей. Финансовый результат оценивают по продолжительности полного цикла, доле повторных серий, числу задержек, загрузке аппарата и количеству завершенных исследований за смену.

Ограничением может оказаться работа регистратуры, доступность рентгенолаборантов, подготовка к контрастированию или скорость выдачи заключений. Настройка протоколов дает центру дополнительную пропускную способность. Рост выручки за счет этой возможности зависит от организации всего процесса.

Пациенту легче сохранять неподвижность, когда исследование проходит по понятному сценарию и занимает предсказуемое время. Это особенно важно при МРТ: движение может ухудшить изображение и потребовать повторения серии. Точные инструкции делают процедуру понятнее для пациента. Ускорение не должно затрагивать подготовку, контроль безопасности и диагностически значимые этапы. Для пациентов с болью, тревогой или ограниченной подвижностью особенно важны четкие инструкции и отсутствие необоснованных пауз. Персоналу при этом проще учесть состояние человека еще на этапе подготовки.

Проверка и обновление протоколов актуальны, если:

• запускается новый МРТ- или КТ-аппарат;
• обновляется программное обеспечение или активируются новые клинические пакеты;
• центр вводит новые направления исследований;
• меняется состав команды;
• врачи регулярно отмечают шум, артефакты или недостаточную детализацию;
• операторы часто корректируют один и тот же протокол вручную;
• исследования выходят за длительность слота, а в расписании копятся задержки;
• растет поток пациентов или отдельные серии часто повторяют по техническим причинам.

Пересмотр лучше начинать с конкретных примеров: проблемных серий и выбранного протокола. Также фиксируют модель аппарата и условия, при которых возникает отклонение. Это помогает отличить вопрос настройки от неисправности, ошибки укладки или ограничения конфигурации.

В рамках операционного аудита полезно сопоставить плановую и фактическую длительность исследований, частоту ручных изменений параметров и причины повторных серий. Так специалисты получат конкретный список задач вместо общей жалобы на качество или скорость.

Состав результата зависит от договора, модели томографа и исходной задачи. В него могут входить:

• адаптированные протоколы для согласованных исследований;
• понятные названия и порядок программ сканирования;
• настроенные параметры получения изображений и реконструкции;
• рекомендации по выбору протокола и изменению параметров;
• стандартные сценарии работы рентгенолаборанта;
• обучение операторов МРТ и КТ;
• перечень ограничений и точек для дальнейшей настройки.

Врач-рентгенолог формулирует требования к диагностической информации. Оператор оценивает удобство протокола в реальном потоке. Руководитель кабинета соотносит сценарии с расписанием. Аппликационный специалист связывает эти требования с возможностями системы.

После настройки у команды должны остаться понятные названия протоколов и согласованные базовые сценарии. Также фиксируют перечень параметров, которые допустимо менять в конкретной ситуации. Отдельно указывают ограничения конфигурации и вопросы, требующие участия врача, медицинского физика, производителя или сервисной службы.

Клиническая аппликация не заменяет врача, контроль качества и сервисное обслуживание оборудования. При аппаратной неисправности, проблемах с катушкой, калибровкой или программном сбое требуется техническая диагностика.

Клиническая аппликация превращает технические возможности томографа в понятный рабочий процесс для врачей и операторов. Качество настройки оценивают по двум критериям: соответствию протоколов диагностическим задачам и стабильности их работы в повседневной практике. Если в кабинете возникают системные проблемы, корректировку начинают с аудита настроек и организации работы.

Инжиниринговая компания полного цикла «Техмед Эксперт» является членом Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ), объединяющей руководителей и экспертов отрасли.

Одно из ключевых направлений работы в составе ассоциации — участие в формировании отраслевой повестки и продвижении изменений законодательства, связанных с оснащением медицинских учреждений, эксплуатацией и техническим обслуживанием оборудования. Членство в НАУЗ позволяет «Техмед Эксперт» совместно с другими участниками профессионального сообщества вырабатывать консолидированную позицию отрасли, представлять её в диалоге с органами государственной власти и участвовать в подготовке законодательных инициатив.

Примером такой работы стало участие «Техмед Эксперт» в круглом столе по вопросам эффективности технического оснащения медицинских учреждений. Мероприятие было организовано НАУЗ на площадке Общественной палаты Российской Федерации. Его ключевым фокусом стало не только обсуждение системных проблем отрасли, но и выработка предложений по совершенствованию нормативного регулирования.

«Техмед Эксперт» привносит в эту работу практический опыт проектирования помещений, поставки и монтажа диагностических систем, обучения персонала, технического обслуживания и ремонта медицинской техники. Для компании важно, чтобы при подготовке законодательных инициатив учитывались реальные условия эксплуатации оборудования и потребности медицинских организаций.

Объединение управленческой и инженерной экспертизы помогает формировать решения, направленные на совершенствование системы технического оснащения медицинских учреждений, предупреждение неисправностей, сокращение сроков ремонта и снижение простоев медицинской техники.

Два МРТ-аппарата с одинаковой напряженностью поля могут различаться по набору исследований, скорости работы и затратам на обслуживание. Поэтому при выборе оценивают всю систему: магнит, градиенты, катушки, программное обеспечение, рабочий процесс и сервис.

Медицинскому учреждению также важно учитывать плановую загрузку, требования врачей, особенности пациентов и помещение, в котором будет установлен томограф. Эти данные позволяют сравнивать комплектации на равных и заранее рассчитать расходы на весь срок эксплуатации. Ошибки на этом этапе увеличивают бюджет проекта и могут задержать запуск кабинета.

МРТ-аппарат должен выполнять запланированные исследования с требуемым качеством и выдерживать расчетный поток пациентов. Поэтому перед закупкой клиника определяет долю каждого направления, требования к изображениям и допустимую продолжительность приема.

В техническом задании стоит зафиксировать:

Для ключевых направлений полезно заранее выбрать несколько типовых протоколов. На демонстрации поставщик должен выполнить их на аппарате в той комплектации, которая указана в коммерческом предложении. Так можно оценить качество изображений, время сканирования и удобство работы.

Закрытый томограф — это аппарат с цилиндрической апертурой. У разных моделей различаются диаметр апертуры и длина туннеля. Широкий и короткий туннель делает исследование комфортнее, но конструкция остается закрытой. Среди таких аппаратов представлен широкий выбор высокопольных систем, катушек и клинических программ.

Открытый томограф оставляет больше свободного пространства вокруг пациента и упрощает визуальный контакт. Такая конструкция может быть удобна при выраженной клаустрофобии, обследовании детей и пациентов, которым трудно сохранять стандартное положение тела.

Для пациента имеют значение диаметр апертуры и длина туннеля, ширина и грузоподъемность стола, размер катушки и возможность лечь ногами вперед. Если клиника принимает пациентов с высокой массой тела, лучше заранее провести пробную укладку с нужной катушкой и проверить, остается ли достаточно свободного пространства.

Напряженность поля влияет на отношение сигнал/шум, доступное разрешение, скорость отдельных последовательностей, выраженность артефактов и требования к оборудованию. Однако большее число тесла не означает автоматически более высокое качество каждого исследования.

Исследование на 3 Тл не обязательно длится дольше. Дополнительный сигнал можно использовать для повышения детализации или для ускорения протокола. Итоговое время зависит от области исследования, выбранных последовательностей, ограничений по артефактам и настроек аппарата. Поэтому системы 1,5 и 3 Тл сравнивают по одинаковым протоколам и клиническим требованиям.

Коммерческие предложения необходимо привести к одной форме: одинаковые исследования, катушки, программы, рабочие станции, гарантия, монтаж и обучение. Иначе более низкая цена может объясняться неполной комплектацией.

Производительность кабинета нельзя оценивать только по времени сканирования. Полный цикл включает подготовку пациента, опрос по безопасности, выбор и установку катушки, укладку, само исследование, реконструкцию, возможные повторные серии и подготовку кабинета к следующему приему.

На демонстрации стоит измерить:

Ускорение отдельной последовательности не увеличит поток пациентов, если персонал тратит много времени на укладку, замену катушек или перенос данных. Поэтому аппарат проверяют вместе с рабочими станциями, RIS/PACS и теми протоколами, которыми будут пользоваться рентгенолаборанты и врачи.

Оценивать следует конкретную модель и условия ее поддержки в России. Даже технически сильный аппарат может стать невыгодным, если для него сложно найти инженеров, долго поставляются запчасти или производитель прекращает обновление программного обеспечения.

У поставщика нужно запросить:

До подписания договора поставщик должен обследовать площадку. Проверяют маршрут доставки, несущую способность перекрытий, электропитание, охлаждение, вентиляцию, радиочастотное экранирование и требования к криогенной системе. Подробнее работы описаны на странице «Подготовка помещений под МРТ».

Для сравнения предложений рассчитывают полную стоимость владения на одинаковый период. В нее входят аппарат и комплектация, подготовка помещения, доставка, монтаж, обучение, электроэнергия и охлаждение, техническое обслуживание, запчасти, обновления ПО и потери клиники во время простоев.

Восстановленный МРТ-аппарат обычно требует меньших первоначальных вложений, но его состояние нельзя оценивать только по году выпуска и внешнему виду. Необходимо знать историю эксплуатации, объем выполненного восстановления и оставшийся срок поддержки модели.

Перед покупкой проверяют:

Восстановленная система не обязательно окажется дороже новой на длительном сроке. Риск повышается, если модель снята с поддержки, детали приходится искать на вторичном рынке, а новые версии ПО несовместимы с аппаратной платформой. Поэтому новый и восстановленный аппараты сравнивают по полной стоимости владения, включая вероятные ремонты и простои.

Наличие в новых системах алгоритмов искусственного интеллекта само по себе не означает, что старый аппарат нельзя обновить. Совместимость зависит от модели, аппаратной платформы и политики производителя. Возможные версии ПО, необходимые компоненты, стоимость модернизации и срок дальнейшей поддержки должны быть подтверждены письменно.

Подходящий МРТ-аппарат обеспечивает нужные клинике исследования, выдерживает плановую нагрузку, помещается на выбранной площадке и имеет доступный сервис. Для большинства многопрофильных центров рациональным вариантом остается система 1,5 Тл. Аппарат 3 Тл целесообразен, если его преимущества подтверждены на профильных протоколах и будут регулярно использоваться.

Окончательное решение принимают после демонстрационного сканирования, обследования помещения, проверки сервиса и расчета полной стоимости владения. Такой подход помогает избежать переплаты за невостребованные функции и одновременно не упустить характеристики, от которых зависит работа клиники.

Компьютерные томографы различаются способом сканирования, геометрией рентгеновского пучка, устройством приемной матрицы, шириной захвата и набором программных функций.

Эти параметры влияют на продолжительность процедуры, доступные клинические протоколы, требования к помещению и пропускную способность кабинета. Количество срезов подходит для предварительного сравнения, однако одного показателя недостаточно. Клиника должна учитывать профиль диагностики, поток пациентов, устройство детекторного блока и рентгеновского излучателя, обработку изображений, программные лицензии и расходы на эксплуатацию

Во время исследования рентгеновская трубка и расположенная напротив нее детекторная система вращаются вокруг пациента внутри гентри. Детекторы регистрируют рентгеновское излучение, прошедшее через тело под разными углами.

Полученные проекции поступают в вычислительную систему, где реконструируются аксиальные срезы. На их основе можно создавать многоплоскостные и трехмерные изображения.

При последовательном аксиальном сканировании стол остается неподвижным во время оборота трубки, а затем перемещается к следующей позиции. При спиральном сканировании трубка вращается непрерывно, а стол одновременно перемещает пациента через апертуру гентри. В результате система собирает данные вдоль всей исследуемой области.

Последовательный аксиальный режим применяется в протоколах, где требуется сканирование отдельных заданных областей. Спиральный режим позволяет быстрее исследовать протяженные анатомические зоны и получать данные для объемной реконструкции.

Многосрезовый компьютерный томограф, или МСКТ, оснащен многорядной детекторной системой и одновременно собирает данные для реконструкции нескольких срезов. Чем шире покрытие по продольной оси за один оборот, тем большую область можно исследовать за заданное время. Однако реальная скорость зависит не только от числа срезов, но и от времени оборота гентри, ширины детектора, шага спирали, характеристик трубки и алгоритмов реконструкции.

Большинство современных универсальных томографов относится к многосрезовым системам. При этом один аппарат может поддерживать как последовательные, так и спиральные режимы. Многосрезовость определяется архитектурой детекторной системы, а режим сканирования — способом получения данных в конкретном протоколе.

Конусно-лучевой компьютерный томограф использует конусообразный рентгеновский пучок и плоскопанельный детектор. Во время одного вращательного сканирования КЛКТ собирает данные заданного поля обзора. КЛКТ применяется преимущественно в стоматологии, имплантологии, челюстно-лицевой хирургии и отдельных направлениях оториноларингологии. Такие системы подходят для детальной визуализации зубов и костных структур в ограниченном поле обзора.

КЛКТ и универсальный МСКТ различаются размером исследуемой области, качеством визуализации мягких тканей, дозовыми характеристиками и набором клинических задач. Поэтому стоматологический или челюстно-лицевой КЛКТ нельзя считать прямой заменой универсальному медицинскому томографу.

Отдельно рассматривают КТ-симуляторы для лучевой терапии, решения для интервенционной и интраоперационной визуализации, а также системы с расширенными возможностями для кардиологии. Эти категории различаются назначением и не всегда соответствуют отдельным конструктивным типам оборудования.

Томограф может иметь увеличенное покрытие детектора по оси z, два источника излучения, ЭКГ-синхронизацию, спектральный режим или специализированные программы постобработки. Эти характеристики необходимо оценивать отдельно с учетом перечня исследований, которые клиника планирует выполнять.

Количество срезов — один из наиболее заметных параметров КТ, но у разных производителей он может обозначать разные характеристики системы. В зависимости от архитектуры оборудования речь может идти о количестве каналов сбора данных, физических рядов детекторов или реконструируемых изображений за один оборот.

Поэтому обозначение «64 среза» не всегда означает наличие 64 физических рядов детекторов. При сравнении моделей необходимо дополнительно проверять:

Такие аппараты применяют для рутинной диагностики головы, грудной клетки, брюшной полости, позвоночника и костно-суставной системы.

Пригодность конкретной модели оценивают по запланированным протоколам и загрузке. Для протяженных областей, многофазных серий и ангиографии особенно важны длительность сканирования, параметры излучателя и допустимый рабочий цикл.

По сравнению с конкретной 16-срезовой моделью такой аппарат может захватывать больший участок или предлагать более гибкое построение тонких слоев. Это зависит от устройства приемной части и способа формирования изображений. Учитывать следует не только обозначение класса, но и размер зоны захвата, производительность вычислительного модуля, параметры рентгеновского источника, рабочей станции и архива.

Многие 64-срезовые системы применяются в общей диагностике, травматологии, онкологии и КТ-ангиографии. При этом число срезов само по себе не гарантирует наличие всех необходимых клинических функций.

Для кардиологических исследований дополнительно оценивают временное разрешение, время оборота, ЭКГ-синхронизацию, покрытие детектора и доступные программы анализа сердца и коронарных артерий.

Маркировка «128 срезов» сама по себе не определяет производительность и набор доступных процедур. Два аппарата с одинаковым заявленным показателем могут заметно различаться устройством приемной части, числом источников излучения, возможностями трубки и быстротой построения изображений.

Для кардиологии, сложной ангиографии и перфузии дополнительно проверяют:

При выборе томографа сравнивают параметры, определяющие возможность выполнения запланированных исследований с требуемым качеством изображения, дозой и скоростью.

Сначала необходимо определить перечень исследований, требования к качеству изображений и плановую загрузку кабинета.

16- и 32-срезовые модели можно рассматривать для рутинных исследований, если их характеристики соответствуют необходимым протоколам и расчетному потоку пациентов. При высокой загрузке дополнительно оценивают рабочий цикл трубки, скорость реконструкции, автоматизацию исследования и передачу данных.

Для травматологии и неотложной помощи важны скорость сканирования протяженных областей, снижение артефактов движения, удобство позиционирования и допустимые интервалы между сериями.

В онкологии необходимы стандартизированные протоколы, воспроизводимая толщина срезов, возможность проведения многофазных исследований и инструменты измерения очагов. Это помогает сопоставлять результаты исследований, выполненных в разные периоды.

Для КТ-ангиографии важны болюс-трекинг или тест-болюс, совместимость с автоматическим инъектором, тонкосрезовая реконструкция и сосудистая постобработка.

При выборе оборудования для коронарной КТ проверяют документированные кардиологические протоколы, временное разрешение, ЭКГ-синхронизацию, покрытие детектора и ограничения при высокой частоте сердечных сокращений. Количество срезов в этом случае используется только как предварительный ориентир.

Возможность получить диагностически достаточное качество изображения при обоснованной дозе зависит от конструкции томографа, настроек протокола и параметров пациента.

Для оптимизации дозы могут применяться автоматическая модуляция тока трубки, выбор напряжения, итеративная реконструкция и алгоритмы реконструкции на основе искусственного интеллекта. Само наличие этих функций не гарантирует снижения дозы: результат необходимо оценивать на рабочих протоколах с учетом качества изображения и регистрируемых дозовых показателей.

Для контрастных исследований важна согласованная работа томографа и автоматического инъектора. При ангиографии и кардиологических исследованиях учитывают скорость введения, число фаз, болюс-трекинг, ограничения давления и совместимость оборудования.

При подключении КТ к медицинской информационной системе недостаточно общей отметки о поддержке DICOM. Для конкретной модели необходимо проверить DICOM Conformance Statement и наличие требуемых сервисов, в том числе:

Тонкосрезовые и многофазные исследования создают большой объем данных. Вычислительная инфраструктура, сеть и архив должны соответствовать плановой загрузке, чтобы изображения поступали врачу без задержек.

При выборе томографа необходимо проверить требования к радиационной защите, выделенной электрической мощности, качеству электропитания, вентиляции, охлаждению и допустимой нагрузке на перекрытия.

Параметры помещения сопоставляют с монтажными требованиями конкретной модели. Отдельно оценивают маршрут заноса оборудования, размеры проемов, зону разгрузки, монтажные проходы и сервисные отступы вокруг гентри и технических шкафов.

В расчет стоимости владения включают:

Для клиники также важны сроки поставки компонентов, доступность инженеров, возможность удаленной диагностики и порядок восстановления аппарата после отказа. Цена покупки без учета этих расходов не отражает реальную стоимость эксплуатации кабинета.

Количество срезов позволяет предварительно распределить компьютерные томографы по группам, но не дает полного представления об их возможностях. Модели с одинаковым заявленным показателем могут различаться устройством детекторного блока, областью захвата, временным разрешением, параметрами рентгеновского источника, производительностью вычислительного модуля и набором программ.

Решение принимают с учетом профиля клиники, потока пациентов, требований к качеству и дозе, ИТ-инфраструктуры, помещения и полной стоимости владения. Технические параметры, лицензии и сервисные условия сравнивают для конкретных моделей и комплектаций.

При выборе аппарата УЗИ учитывают профиль кабинета, перечень исследований, нагрузку и условия работы. Для общей диагностики, кардиологии, женской консультации, операционной и выездной бригады нужны разные датчики, режимы и организация рабочего места.

Формат и класс позволяют отобрать подходящие модели для сравнения. Дальше оценивают точную комплектацию: набор датчиков, качество визуализации в сложных случаях, автоматические расчеты и доступные программы. Даже системы одного уровня по этим параметрам могут заметно различаться.

Форм-фактор определяет, где и как будет использоваться оборудование: постоянно в одном кабинете, в разных отделениях или у постели пациента.

Стационарные системы устанавливают на мобильной консоли. Обычно у них большой монитор, регулируемая панель управления, несколько разъемов для постоянно подключенных датчиков и удобные места для их хранения. Такой формат рассчитан на продолжительную работу в кабинете и большой поток пациентов. Аппарат можно перемещать между соседними помещениями, но для регулярных выездов он не предназначен.

Портативные модели по размеру близки к ноутбуку. Их используют в палатах, реанимации, операционной, приемном отделении и на выездах. При необходимости систему устанавливают на тележку, подключают к внешнему монитору и настраивают передачу данных в архив. До закупки проверяют время работы от аккумулятора, массу, скорость запуска, число активных портов и удобство управления: компактный корпус нередко означает меньше разъемов и необходимость переподключать датчики.

Планшетные и карманные решения состоят из компактного блока или датчика, который работает с планшетом либо смартфоном. Они удобны для быстрой оценки состояния пациента, навигации при пункциях и других исследований у постели больного. Их возможности зависят от конкретной модели: часть устройств поддерживает только базовую визуализацию, другие — цветовой и импульсно-волновой допплер. Перед покупкой проверяют совместимые устройства, передачу и хранение данных, обновление приложения, автономность и требования к дезинфекции.

Для многопрофильного кабинета обычно важны эргономика, количество подключенных датчиков и работа без задержек при большом потоке. В экстренной помощи приоритеты другие: быстрый запуск, понятное управление, аккумулятор и удобная обработка оборудования между пациентами.

Названия классов не закреплены единым официальным стандартом. Производители и поставщики используют эту шкалу по-разному, поэтому она дает лишь общее представление об уровне системы. Возможности конкретной модели подтверждают по спецификации и на апробации.

Для рутинного потока нередко достаточно правильно укомплектованной модели среднего класса. Покупка более дорогой системы оправдана, если ее возможности нужны в запланированных исследованиях и будут регулярно использоваться.

Режимы подбирают под исследования, которые войдут в расписание клиники. В спецификации также проверяют, включена ли функция в поставку или для нее потребуется отдельная лицензия.

В зависимости от профиля могут понадобиться тканевой допплер, автоматическое распознавание анатомии, расчет фракции выброса, измерение комплекса интима–медиа, навигация иглы, панорамное сканирование или программы для контрастного усиления. В техническом задании указывают требуемое исследование или измерение, а не общее название технологии.

Выбор датчика зависит от глубины исследования, размера акустического окна и необходимой детализации. Высокие частоты дают более четкое изображение поверхностных структур, низкие позволяют исследовать глубже. Широкополосные модели работают в диапазоне частот, но это соотношение сохраняется.

Для педиатрии, неонатологии, хирургии и чреспищеводной эхокардиографии могут потребоваться микроконвексные, интраоперационные, «карандашные» и другие специализированные датчики. Совместимость проверяют для точной модели аппарата: одинакового разъема для подключения недостаточно.

Специализацию определяет не корпус аппарата, а сочетание датчиков, программ, расчетов и настроек рабочего процесса.

Общая визуализация. Для многопрофильного кабинета нужен сбалансированный набор для абдоминальных исследований, поверхностных органов, сосудов, малого таза и, при необходимости, акушерства и опорно-двигательной системы. Обычно решающим становится сочетание конвексного и линейного датчиков, качества B-режима и допплера.

Кардиология. Важны фазированные датчики, M-режим, импульсно-волновой и непрерывно-волновой допплер, тканевой допплер, ЭКГ-синхронизация и специализированные расчеты. Для сложной эхокардиографии отдельно проверяют объемные и чреспищеводные датчики, программы оценки клапанов, деформации миокарда и количественного анализа.

Акушерство и гинекология. Необходимы конвексный и внутриполостной датчики, акушерские измерения, расчеты и удобное ведение динамики. Если нужна объемная визуализация, ее оценивают вместе с качеством обычного двухмерного исследования.

Сосудистые исследования. Основное значение имеют линейные датчики, чувствительность цветового и энергетического картирования, качество спектра, удобство коррекции угла и расчетов. Для глубоких сосудов могут потребоваться дополнительные датчики с более низким частотным диапазоном.

Неотложная помощь. Здесь ценятся быстрый запуск, понятные пресеты, автономность и простая дезинфекция. Набор должен поддерживать основные прикроватные сценарии: оценку сердца и легких, свободной жидкости, сосудистого доступа и навигацию при процедурах.

Навигация при вмешательствах. Для пункций, биопсий, катетеризации и регионарной анестезии важны компактная контактная поверхность, четкая визуализация иглы, возможность работать одной рукой и подходящие крепления или направляющие. Дополнительно учитывают стерильные чехлы, совместимые расходные материалы и расположение панели относительно рабочей зоны врача.

Разрешение монитора и характеристики из спецификации не показывают качество системы в работе. На изображение влияют датчик, прием и обработка сигнала, настройки, особенности пациента и опыт специалиста. Сравнивать модели лучше на одних и тех же исследованиях с участием врачей, которые будут работать на оборудовании.

При апробации оценивают:

Автоматические функции проверяют в обычном рабочем процессе. Во время апробации фиксируют, как часто врачу приходится исправлять измерения вручную и сколько занимает исследование целиком.

В коммерческом предложении может быть указана цена только базового блока. Поэтому состав поставки нужно запрашивать по позициям и отдельно отмечать все, что оплачивается дополнительно.

Помимо самой системы могут потребоваться:

Отдельно сравнивают срок и объем гарантии, условия технического обслуживания УЗИ, время реакции сервиса, стоимость выезда, запасных частей, подменного оборудования и обновлений программного обеспечения. В договоре стоит уточнить, какие повреждения датчиков признаются гарантийными и как клиника будет работать на время ремонта УЗИ-аппарата. После добавления обязательных датчиков, лицензий и интеграции первоначально более дешевое предложение может оказаться дороже.

Сначала клиника определяет, что именно будет делать на новом оборудовании. Затем требования переводят в конкретный набор датчиков, режимов и сервисных условий.

В выборе участвуют врачи, инженерная служба, IT-специалисты и закупщики. У каждой группы свои критерии: качество изображения, скорость приема, интеграция и дальнейшее обслуживание.

Решение принимают после апробации и сравнения точных комплектаций. До покупки нужно согласовать обязательные датчики и режимы, состав поставки и условия сервиса. Тогда характеристики оборудования будут соответствовать реальному потоку клиники, а состав затрат будет известен до запуска кабинета.

Стандарт оснащения кабинета МРТ устанавливает перечень необходимых медицинских изделий и оборудования, а также требуемое количество каждой позиции. В состав оснащения входят: томограф МРТ, средства печати изображений, сервер, рабочие места, средства хранения данных, стеллаж и набор катушек.

В 2026 году оснащение кабинета МРТ проверяется с учетом даты: до конца августа действует № 560н, затем вводится № 359н. Для закупки недостаточно взять перечень без примечаний. Часть оборудования допускает выбор между несколькими видами, а для принтера, рабочего места врача и стеллажа установлены отдельные условия.

До 31 августа 2026 года включительно применяется приказ Минздрава России от 9 июня 2020 года № 560н в редакции приказа № 110н. Его приложение № 18 содержит действующий на этот период стандарт оснащения кабинета МРТ.

С 1 сентября 2026 года приказ № 560н утратит силу. Его заменит приказ Минздрава России от 8 мая 2026 года № 359н, зарегистрированный Минюстом России 1 июня 2026 года под № 86774. Новый документ действует до 1 сентября 2032 года, а стандарт оснащения кабинета МРТ также будет находится в приложении № 18.

Дата перехода влияет на содержание закупочной спецификации. До сентября перечень томографов включает четыре номенклатурных вида, печатающее устройство требуется без дополнительных условий, а катушки указаны как медицинское изделие с кодом 237170. После перехода выбор томографов МРТ расширяется, печать становится условной, набор катушек переносится в прочее оборудование, меняется порядок хранения изображений.

Приложение № 18 приказа регулирует оснащение кабинета МРТ. Для каждой строки медицинских изделий в нем приводятся код и наименование вида по номенклатурной классификации, название оборудования, количество и условие применения. Прочее оборудование вынесено в отдельную таблицу.

Требования к площади и планировке помещений, электропитанию, вентиляции, охлаждению, РЧ-экранированию, газоотводу, маршруту заноса и сервисным зонам в приложение № 18 не входят. Они проверяются по другим нормативным документам, документации изготовителя и проектным решениям. Эти работы относятся к отдельному этапу подготовки помещения под МРТ.

Стандарт оснащения не задает универсальную напряженность магнитного поля, размеры апертуры, грузоподъемность стола или перечень клинических программ. Такие характеристики определяются профилем исследований и заданием на закупку. Стандарт фиксирует минимальный состав оборудования, но не заменяет медико-техническое задание на кабинет МРТ.

С 1 сентября 2026 года приложение № 18 допускает двенадцать видов томографов МРТ. Для оснащения и проведения исследований требуется один магнитно-резонансный томограф, соответствующий одной из строк таблицы.

* Общее требование — один томограф из всей группы.

Формулировка «необходимо наличие одной из указанных позиций» разрешает выбрать универсальный томограф для всего тела либо специализированное оборудование для конечностей, молочной железы или сердечно-сосудистого профиля. Выбор по стандарту оснащения требуется сопоставить с исследованиями, заявленными для кабинета МРТ. Специализированный томограф не обеспечивает автоматически тот же перечень исследований, что и оборудование для всего тела.

До 1 сентября приказ № 560н предусматривает только коды 135130, 135140, 135160 и 155920. Если закупка, приемка и ввод кабинета приходятся на разные нормативные периоды, соответствие оснащения следует проверить для даты подтверждения готовности.

Печать изображений в новом стандарте оформлена отдельной группой с выбором вида медицинского изделия:

Принтер нужен только при наличии потребности в твердых копиях. Решение фиксируется до закупки: оснащение кабинета либо предусматривает выдачу и архивное хранение пленки, либо ограничивается цифровой передачей результатов. До 31 августа 2026 года приложение № 18 приказа № 560н требует одну сетевую лазерную камеру стандарта DICOM с выбором между кодами 341950 и 234270 без условия о потребности в печати.

Согласно новому приказу № 359н в разделе прочего оборудования перечислены четыре элемента ИТ-оснащения кабинета, связанные с обработкой, передачей и хранением изображений.

Условие о централизованном хранении относится только к стеллажу. Сервер остается обязательным оборудованием по стандарту оснащения кабинета МРТ. Локальная PACS сама по себе не тождественна хранилищу, названному в приказе № 359н: документ прямо указывает государственную информационную систему в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации.

Рабочее место врача включается в оснащение, когда соответствующая должность есть в штатном расписании кабинета МРТ. Рабочее место рентгенолаборанта предусмотрено без такой оговорки. В спецификации на оборудование указываются DICOM-пакет, подключение к серверу и PACS, порядок получения рабочих списков, передачи и хранения изображений. Слово DICOM в описании изделия не подтверждает совместимость всех требуемых операций: сервисы и проверку обмена закрепляют в техническом задании и программе приемочных испытаний.

По № 560н сервер и оба рабочих места также требуются по одной штуке, причем условие для места врача сохраняется. Старый стандарт предусматривает по одному стеллажу для хранения электронных носителей и твердых копий аналоговых изображений. Новый документ заменяет эти две строки одним условным стеллажом для хранения электронных носителей.

Приказ № 359н требует один набор магнитных катушек для кабинета. В комплект включены катушки для исследования головы, шеи, спины, органов живота и таза, конечностей, ректальная катушка, катушка для периферической ангиографии и другие катушки по профилю учреждения.

Состав комплекта проверяется по спецификации поставки томографа МРТ. Встроенные элементы и комбинированные катушки могут закрывать несколько анатомических зон, если это подтверждено эксплуатационной документацией модели. Для кардиологии, исследований молочной железы или малых суставов в закупке фиксируются совместимые катушки, интерфейсы подключения и программные опции.

До 1 сентября набор относится к медицинским изделиям и указан под кодом 237170 «Катушка радиочастотная системы магнитно-резонансной томографии». В новом документе комплект перенесен в прочее оборудование кабинета без отдельного номенклатурного кода в таблице стандарта оснащения. Это различие учитывается при подготовке спецификации и сверке регистрационных документов.

Штатные единицы не входят в стандарт оснащения. Они приведены в приложении № 17, тогда как оборудование кабинета МРТ перечислено в приложении № 18.

До 1 сентября приложение № 17 содержит те же четыре должности по одной на смену; в прежней редакции используется наименование «медицинская сестра».

Руководитель медицинской организации устанавливает штатную численность по объему лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом этих рекомендаций. Приказ № 359н прямо распространяет нормативы приложения № 17 на медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Для частной клиники таблицу приложения № 17 нельзя представлять как установленную этим документом обязательную численность. Сохраняются квалификационные требования к врачу-рентгенологу и рентгенолаборанту, требования лицензирования и фактическая потребность в персонале для заявленного режима работы. Наличие должности врача в штатном расписании также определяет условие по автоматизированному рабочему месту в приложении № 18.

Проверку оснащения кабинета МРТ удобнее проводить по матрице, где каждой строке стандарта соответствует документ и результат приемки.

Соответствие приложению № 18 подтверждает оснащение кабинета МРТ по одному блоку подготовки. Для начала медицинской деятельности также проверяются лицензия с работой или услугой по рентгенологии, помещение, инженерные сети, квалификация персонала, регистрационные документы на медицинские изделия, ввод оборудования в эксплуатацию, техническое обслуживание и утвержденные рабочие процедуры.

Если стандарт допускает несколько видов, закупочная комиссия оценивает две группы условий. Первая подтверждает формальное соответствие оснащения: код, количество и комплектность. Вторая определяет пригодность томографа МРТ для клиники: анатомические зоны исследований, напряженность поля, катушки, программы, пропускная способность, требования к размещению и интеграция с действующим контуром хранения изображений.

Стандарт оснащения кабинета МРТ в 2026 году применяется с учетом перехода между приказами № 560н и № 359н. С 1 сентября расширяется выбор МРТ, печать твердых копий становится условной, меняются хранение изображений и учет набора катушек. Для закупки и лицензирования проверяются коды медицинских изделий, количество оборудования, условия каждой строки, состав поставки и DICOM-интеграция. Стандарт оснащения используется вместе с кадровыми, проектными, инженерными и лицензионными требованиями к кабинету МРТ.